Предотвращение роста «косточек» «hallus valgus» при поперечном плоскостопии (с помощью массажа).
Существует две совершенно различные причины, приводящие к росту «шишек» около больших пальцев.
1) Поперечное плоскостопие (не обычное «продольное», а поперечное), слабость мышц, сухожилий и связок.
Нарушение осанки и центра тяжести тела. Нарушение походки и опоры на ноги.
Эти нарушения приводят к искривлению большого пальца кнаружи, (букально «hallus valgus»), которые в свою очередь приводят к подвывиху плюснефалангового сустава большого пальца.
При ходьбе при каждом шаге, отталкивание от земли происходит внешней частью большого пальца, тем самым еще больше поворачивая большой палец в сторону. Искривление прогрессирует!
Разумеется обувь на высоком каблуке с узкими носами существенно способствуют к быстрой прогрессии этого процесса!
Но это не всегда означает полный отказ от такой обуви. Иногда, кратковременная перегрузка стоп может быть даже полезна
( греч. podagra . буквальный перевод — капкан для ног ), заболевание, вызванное нарушением пуринового обмена в организме и отложением мочекислых соединений в тканях . с преимущественно поражением суставов и почек. Поражаются преимущественно мужчины среднего возраста. Женщин послеродового возраста.
Наверное, Вы слышали об удачных случаях уменьшений «косточек» разными народными средствами (мазать йодом, прикладывать листья разных лекарственных растений) Все это, при подагре. Лечить подагру массажем нельзя. Хотя рекомендации по подбору обуви могут оказаться полезными. При подагре обязательно нужно беречь суставы
Разумеется лечение при подагре и поперечном плоскостопии совершенно различное
Массажем можно лечить только «hallus valgus» . при плоскостопии и мышечной слабости ног.
Ортопедия ОКБ №3
Вальгусная деформация большого пальца
Вальгусная деформация большого пальца стопы (Hallus valgus) – патология, при которой большой палец стопы избыточно отклоняется кнаружи.
При этом у основания большого пальца формируется болезненная «косточка» или «шишка», препятствующая ходьбе и нормальному ношению обуви. Страдают чаще женщины. Причина вальгусной деформации кроется в дисбалансе сил, действующих при ходьбе на передний отдел стопы. Иначе говоря, страдает не только первый палец, но и вся стопа. Однако, деформация именно первого пальца является наиболее яркой. Наследственные факторы, обувь на высоком каблуке, травмы значительно увеличивают риск. Исходя из этиологии различают:
Заболевание проявляется рано, иногда в 14-16 лет, деформация быстро прогрессирует, затрагивая и малые лучи (2-5пальцы). Характеризуется тем, что вначале угол между первой и второй плюсневыми костями не увеличивается, зато быстро увеличивается угол между первым пальцем и первой плюсневой костью. Головка первой плюсневой кости избыточно закруглена. Гребень между сесамовидными костями часто сглажен. Наружная сесамовидная кость часто недоразвита.
Встречается чаще всего. Возникает постепенно, женщины часто связывают с ношением модельной обуви на высоком каблуке. По боковой поверхности первого плюсне- фалангового суства формируется «шишка» или в иностранной литературе «bunion» (луковица), мешающая носить привычную обувь.
Характеризуется кроме собственно отклонения первого пальца поражением хряща головки первой плюсневой кости. Косточка при этой патологии – это остеофиты и костные разрастания вокруг первого плюсне-фалангового сустава. Объём движений значительно снижен, иногда практически до нуля.
Деформация значительная, часто большой палец заходит за второй, при этом возникает разворот большого пальца кнаружи. На подошвенной поверхности образуются болезненные натоптыши. У пожилых пациенток часто всё это сопровождается остеопорозом. Шишка может краснеть, воспаляться.
Ятрогенный hallus valgus.
По другому – hallus valgus после неудачной или неполноценной операции. Чаще всего характеризуется гипокоррекцией, возникающей вследствие интраоперационных ошибок либо ошибок послеоперационного ведения.
Консервативное лечение заключается в ношении специальной удобной обуви, стелек, лучше подобранных индивидуально. Физиолечение, применение ванночек даёт иногда какой-то эффект. Существуют специальные вставки между пальцами, шины, которые механически препятствуют отклонению большого пальца. К сожалению, когда пациентка начинает обращать внимание на проблему со своей стопой, консервативное лечение чаще всего уже не помогает.
Операция заключается в остеотомии (Scarf, Сhevron, Akin) первой плюсневой кости и, часто, основной фаланги первого пальца. В результате смещения костей палец устанавливается в правильное положение. Необходима фиксация специальными винтиками, скобками, спицами.
Операция проводится под проводниковой (анестетики блокируют нервы нижней конечности) или спинальной (анестетик вводится в спинномозговое пространство) анестезией. Общий наркоз используется крайне редко по особым индивидуальным показаниям (например, непереносимость местного анестетика). Длительность операции составляет 30-60 минут.
Послеоперационное ведение и реабилитация.
Длительность госпитализации составляет от 2 до 7 дней. Болит примерно 2-5 дней, большинство пациенток отказывается от анестетиков на 2-3 день. Дополнительная иммобилизация, как правило, не применяется. Пациентки начинают ходить с первого дня в специальной обуви (с нагрузкой только на задний отдел стопы). Стопа может отекать, иногда назначаются специальные препараты, уменьшающие отек. Осторожно двигать пальцами и стопой можно с первого дня. Когда боли стихнут, необходимо заниматься гимнастикой каждый день. Швы снимаются на 10-14 день амбулаторно. Ходьба в специальной обуви продолжается месяц, после этого необходимо прийти на приём со свежими снимками. Если проблем нет, можно надевать Широкую мягкую обувь. Обычную обувь можно одевать через 2-3 месяца. Отек может держаться несколько месяцев. Осложнения при операции возможны, но крайне редки, составляют 1-2%. Основные осложнения – инфекция, вторичное смещение отломков. Редко возникает необходимость в повторных операциях.
Комментариев нет:
Отправить комментарий